Bài tập - CẤP CỨU PART 1

🧩 Bài tập - CẤP CỨU PART 1

Họ và tên học sinh:

Câu 1 (Tự luận): CẤP CỨU

Câu 2 (Trắc nghiệm): Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây là tiêu chuẩn chính xác và quan trọng nhất để chẩn đoán ngừng tuần hoàn ở người lớn?

A. Huyết áp động mạch đo được bằng không, tiếng tim xa xăm không thể nghe rõ qua ống nghe, bệnh nhân ngừng thở đột ngột.

B. Đồng tử hai bên giãn tối đa, không có phản xạ co nhỏ khi chiếu ánh sáng, da niêm mạc toàn thân tái nhợt và lạnh ẩm.

C. Bệnh nhân đột ngột ngã gục, mất hoàn toàn ý thức, co giật toàn thân diễn ra trong thời gian ngắn và tiểu tiện không tự chủ.

D. Không đáp ứng gọi hỏi, lồng ngực hoàn toàn không di động hoặc thở ngáp cá, mạch cảnh không bắt được trong vòng 10 giây.

Câu 3 (Trắc nghiệm): Thứ tự các bước tiến hành cấp cứu hồi sinh tim phổi cơ bản ở người lớn hiện nay được Hội tim mạch Mỹ (AHA) khuyến cáo là:

A. Khai thông đường thở trước, sau đó thực hiện ép tim ngoài lồng ngực ngay và cuối cùng bóp bóng qua mặt nạ hỗ trợ hô hấp.

B. Tiến hành hỗ trợ hô hấp bằng thổi ngạt trước, sau đó tiến hành ép tim ngoài lồng ngực và cuối cùng khai thông đường thở.

C. Thực hiện ép tim ngoài lồng ngực ngay lập tức, sau đó tiến hành khai thông đường thở và cuối cùng thực hiện hỗ trợ hô hấp.

D. Tiến hành khai thông đường thở trước, sau đó hỗ trợ hô hấp bằng thổi ngạt và cuối cùng thực hiện ép tim ngoài lồng ngực.

Câu 4 (Trắc nghiệm): Trong hồi sinh tim phổi cơ bản (CPR) chất lượng cao ở người lớn, tần số ép tim ngoài lồng ngực được khuyến cáo là:

A. Duy trì tần số ép tim liên tục trong khoảng từ 80 đến 100 lần/phút.

B. Duy trì tần số ép tim liên tục trong khoảng từ 60 đến 80 lần/phút.

C. Duy trì tần số ép tim liên tục trong khoảng từ 120 đến 140 lần/phút.

D. Duy trì tần số ép tim liên tục trong khoảng từ 100 đến 120 lần/phút.

Câu 5 (Trắc nghiệm): Trong kỹ thuật ép tim ngoài lồng ngực ở người lớn, độ sâu ép tim được khuyến cáo để đạt hiệu quả tối ưu là:

A. Độ sâu của mỗi nhịp ép tim phải đạt từ 4 cm đến 5 cm.

B. Độ sâu của mỗi nhịp ép tim phải đạt từ 3 cm đến 4 cm.

C. Độ sâu của mỗi nhịp ép tim phải đạt từ 5 cm đến 6 cm.

D. Độ sâu của mỗi nhịp ép tim phải đạt lớn hơn 6 cm.

Câu 6 (Trắc nghiệm): Tỷ lệ phối hợp giữa ép tim ngoài lồng ngực và thổi ngạt ở người lớn khi chưa có đường thở nâng cao được khuyến cáo là:

A. Thực hiện chu kỳ gồm 15 lần ép tim ngoài lồng ngực phối hợp với 2 lần thổi ngạt.

B. Thực hiện chu kỳ gồm 30 lần ép tim ngoài lồng ngực phối hợp với 1 lần thổi ngạt.

C. Thực hiện chu kỳ gồm 15 lần ép tim ngoài lồng ngực phối hợp với 1 lần thổi ngạt.

D. Thực hiện chu kỳ gồm 30 lần ép tim ngoài lồng ngực phối hợp với 2 lần thổi ngạt.

Câu 7 (Trắc nghiệm): Mục tiêu phân suất ép tim (Chest Compression Fraction - CCF) tối thiểu và lý tưởng trong hồi sức tim phổi chất lượng cao là:

A. Phân suất ép tim tối thiểu phải đạt từ 50% trở lên và lý tưởng là đạt từ 70% trở lên.

B. Phân suất ép tim tối thiểu phải đạt từ 40% trở lên và lý tưởng là đạt từ 60% trở lên.

C. Phân suất ép tim tối thiểu phải đạt từ 70% trở lên và lý tưởng là đạt từ 90% trở lên.

D. Phân suất ép tim tối thiểu phải đạt từ 60% trở lên và lý tưởng là đạt từ 80% trở lên.

Câu 8 (Trắc nghiệm): Khuyến cáo hiện nay của AHA năm 2025 về việc sử dụng thiết bị ép tim cơ học cho người lớn bị ngừng tuần hoàn là:

A. Chỉ khuyến cáo dùng khi có sự đồng thuận của hội đồng chuyên môn tại khoa hồi sức cấp cứu của bệnh viện tuyến cuối.

B. Khuyến cáo sử dụng thường quy thiết bị ép tim cơ học tại tất cả các cơ sở hồi sức cấp cứu và ngoại viện.

C. Không khuyến cáo sử dụng thường quy thiết bị ép tim cơ học để thay thế cho kỹ thuật ép tim bằng tay truyền thống.

D. Không khuyến cáo sử dụng trong bất kỳ tình huống nào do thiết bị này gây chấn thương nặng nề cho lồng ngực.

Câu 9 (Trắc nghiệm): Ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn đã đặt đường thở nâng cao (ống nội khí quản), chiến lược hỗ trợ hô hấp phù hợp nhất là:

A. Thực hiện bóp bóng với tần số 20 lần/phút và tiến hành dừng ép tim ngoài lồng ngực mỗi khi thực hiện bóp bóng.

B. Thực hiện bóp bóng với tần số 12 lần/phút và tiến hành dừng ép tim ngoài lồng ngực mỗi khi thực hiện bóp bóng.

C. Thực hiện bóp bóng với tần số 10 lần/phút và hoàn toàn không dừng ép tim ngoài lồng ngực khi tiến hành bóp bóng.

D. Duy trì chu kỳ gồm 30 lần ép tim ngoài lồng ngực phối hợp dừng lại bóp bóng 2 lần liên tiếp cho bệnh nhân.

Câu 10 (Trắc nghiệm): Một bệnh nhân nam 52 tuổi đột ngột ngã gục, mất ý thức tại rạp chiếu phim. Bạn tiếp cận thấy nạn nhân thở rời rạc kiểu ngáp cá, mạch cảnh không bắt được. Hành động cấp cứu ưu tiên thực hiện ngay là:

A. Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên nền cứng và tiến hành ép tim ngoài lồng ngực ngay lập tức với tần số tiêu chuẩn.

B. Nhanh chóng gọi cấp cứu 115 và đứng chờ đội ngũ y tế chuyên nghiệp đến hỗ trợ xử trí cho nạn nhân.

C. Khai thông đường thở bằng kỹ thuật ngửa đầu nâng cằm rồi tiến hành thổi ngạt trực tiếp 2 lần liên tục.

D. Cố gắng đặt bệnh nhân nằm nghiêng sang trái để phòng ngừa nguy cơ trào ngược dịch dạ dày vào đường thở.

Câu 11 (Trắc nghiệm): Một nạn nhân nam 18 tuổi được vớt lên từ hồ nước trong tình trạng bất tỉnh, ngừng thở hoàn toàn. Bạn là người trực tiếp cấp cứu tại chỗ. Bước xử trí đầu tiên cần thực hiện ngay sau khi đưa nạn nhân lên bờ an toàn là:

A. Thực hiện động tác dốc ngược nạn nhân lên vai chạy vòng quanh để tống toàn bộ nước trong phổi ra ngoài.

B. Tìm kiếm và sử dụng máy phá rung tự động (AED) dán điện cực phân tích nhịp tim cho nạn nhân ngay.

C. Thực hiện ngay 5 nhịp thổi ngạt ban đầu nhằm cung cấp oxy sớm trước khi tiến hành chu kỳ ép tim - thổi ngạt.

D. Tiến hành ép tim ngoài lồng ngực ngay lập tức với tần số 100 - 120 lần/phút để duy trì tưới máu cơ quan.

Câu 12 (Trắc nghiệm): Một thai phụ mang thai tuần thứ 34 đột ngột bị ngừng tuần hoàn trong phòng bệnh hồi sức. Nhóm cấp cứu tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản. Thao tác bắt buộc cần thực hiện đồng thời trong suốt quá trình ép tim là:

A. Đặt thai phụ nằm nghiêng hoàn toàn sang phía bên trái để tối ưu hóa lượng máu tĩnh mạch trở về tim cho mẹ.

B. Thực hiện đẩy tử cung sang phía bên phải bằng tay nhằm giảm chèn ép lên hệ thống mạch máu lớn cho thai phụ.

C. Kê gối cao dưới vùng mông và đùi của thai phụ để giảm áp lực chèn ép của tử cung lên cơ hoành lồng ngực.

D. Thực hiện đẩy tử cung sang phía bên trái bằng tay nhằm giảm chèn ép lên hệ thống mạch máu lớn cho thai phụ.

Câu 13 (Trắc nghiệm): Dạng rối loạn nhịp tim nào sau đây thuộc nhóm nhịp có chỉ định sốc điện phá rung trong phác đồ hồi sinh tim phổi nâng cao?

A. Block nhĩ thất độ 3 hoặc nhịp chậm xoang nặng.

B. Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh có rối loạn huyết động.

C. Vô tâm thu hoặc hoạt động điện vô mạch.

D. Rung thất hoặc nhanh thất vô mạch.

Câu 14 (Trắc nghiệm): Trong phác đồ cấp cứu ngừng tuần hoàn với nhịp có thể sốc (VF/pVT), thời điểm bắt đầu sử dụng thuốc vận mạch Adrenalin là:

A. Chỉ dùng sau khi đã tiến hành sốc điện phá rung 3 lần thất bại và không thể chuyển về nhịp xoang bình thường.

B. Dùng ngay khi vừa phát hiện bệnh nhân ngừng tuần hoàn và trước khi tiến hành lần sốc điện phá rung đầu tiên.

C. Dùng ngay sau khi thực hiện lần sốc điện phá rung thứ 2 và nhắc lại sau mỗi 3 đến 5 phút cấp cứu tiếp theo.

D. Dùng phối hợp cùng lúc với Amiodaron ngay sau khi thực hiện lần sốc điện phá rung thứ nhất cho bệnh nhân.

Câu 15 (Trắc nghiệm): Trong phác đồ cấp cứu ngừng tuần hoàn với nhịp không thể sốc (vô tâm thu/PEA), thời điểm dùng Adrenalin được khuyến cáo là:

A. Chờ đợi đánh giá dạng sóng điện tim sau 2 phút hồi sinh tim phổi, nếu vẫn là vô tâm thu mới tiến hành dùng.

B. Chỉ dùng phối hợp cùng với Natri Bicarbonat sau khi đã tiến hành hồi sinh tim phổi thất bại qua 3 chu kỳ.

C. Chỉ dùng Adrenalin sau khi đã thực hiện hồi sinh tim phổi bằng tay liên tục tối thiểu đạt đủ 10 phút cấp cứu.

D. Tiến hành tiêm tĩnh mạch Adrenalin liều 1mg càng sớm càng tốt ngay khi thiết lập được đường truyền mạch máu.

Câu 16 (Trắc nghiệm): Loại thuốc chống loạn nhịp và liều dùng ưu tiên lựa chọn trong cấp cứu ngừng tuần hoàn nhịp VF/pVT kháng trị là:

A. Amiodaron liều đầu tiên 300mg tiêm tĩnh mạch nhanh, liều thứ hai cân nhắc 150mg tiêm tĩnh mạch sau đó.

B. Lidocain liều đầu tiên 5mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm, liều thứ hai cân nhắc 2,5mg/kg tiêm tĩnh mạch sau đó.

C. Lidocain liều đầu tiên 0,5mg/kg tiêm tĩnh mạch nhanh, liều thứ hai cân nhắc 1,5mg/kg tiêm tĩnh mạch sau đó.

D. Amiodaron liều đầu tiên 150mg tiêm tĩnh mạch chậm, liều thứ hai cân nhắc 300mg tiêm tĩnh mạch sau đó.

Câu 17 (Trắc nghiệm): Mục tiêu ưu tiên hàng đầu trong chiến lược quản lý thân nhiệt (Targeted Temperature Management) sau tái lập tuần hoàn tự nhiên theo AHA 2025 là:

A. Chỉ sử dụng thuốc hạ sốt khi nhiệt độ cơ thể đo được qua nhiệt kế trực tràng tăng cao vượt quá mức 39°C.

B. Thực hiện phòng ngừa sốt tích cực và duy trì thân nhiệt của bệnh nhân ổn định dưới hoặc bằng mức 37,5°C.

C. Duy trì nhiệt độ cơ thể ấm áp ổn định ở mức 37°C trong suốt thời gian 24 giờ đầu sau khi hồi phục tuần hoàn.

D. Tiến hành hạ thân nhiệt chủ động thường quy xuống mức từ 32°C đến 34°C cho tất cả bệnh nhân sau ngừng tuần hoàn.

Câu 18 (Trắc nghiệm): Tại sao kỹ thuật tiêm thuốc vào tim và đường nội khí quản không còn được khuyến cáo ưu tiên trong ACLS hiện nay?

A. Do các kỹ thuật này đòi hỏi trang thiết bị quá phức tạp và mất rất nhiều thời gian thực hiện của kíp cấp cứu.

B. Do gây cản trở nghiêm trọng cho quá trình ép tim ngoài lồng ngực liên tục của nhân viên y tế cấp cứu tại chỗ.

C. Do thuốc gây ra tình trạng co thắt mạch vành đột ngột dẫn đến hoại tử cơ tim diện rộng cho bệnh nhân ngừng tim.

D. Do nồng độ thuốc đạt được trong máu thấp, tác dụng sinh lý khó dự đoán và tăng nguy cơ gây biến chứng nặng.

Câu 19 (Trắc nghiệm): Độ bão hòa oxy ngoại vi (SpO2) mục tiêu cần kiểm soát và duy trì ở bệnh nhân sau khi tái lập tuần hoàn tự nhiên thành công là:

A. Duy trì SpO2 ở mức tối đa đạt 100% bằng cách cho bệnh nhân thở oxy nguyên chất kéo dài liên tục suốt 24 giờ đầu.

B. Kiểm soát và duy trì ổn định SpO2 trong khoảng từ 85% đến 90% để hạn chế tổn thương phổi do thở máy xâm nhập.

C. Kiểm soát và duy trì ổn định SpO2 trong khoảng từ 90% đến 98%, tránh tình trạng tăng oxy máu gây độc tính não.

D. Kiểm soát và duy trì SpO2 trong khoảng từ 95% đến 100% phối hợp cho thở máy với nồng độ FiO2 đạt mức 1,0.

Câu 20 (Trắc nghiệm): Bệnh nhân nam 65 tuổi bị ngừng tuần hoàn trong khoa cấp cứu, monitor hiển thị dạng sóng rung thất sóng lớn. Kíp cấp cứu tiến hành sốc điện phá rung hai pha lần đầu tiên. Mức năng lượng khuyến cáo sử dụng phù hợp là:

A. Luôn luôn sử dụng mức năng lượng cố định đạt 300 J cho lần sốc đầu tiên bất kể là dòng máy một pha hay hai pha.

B. Bắt đầu với mức năng lượng thấp nhất đạt 50 J để hạn chế tối đa nguy cơ gây bỏng da lồng ngực cho bệnh nhân.

C. Mặc định sử dụng mức năng lượng tối thiểu đạt 360 J cho tất cả các dòng máy phá rung một pha và hai pha hiện nay.

D. Lựa chọn mức năng lượng theo khuyến cáo của nhà sản xuất (120 - 200 J), nếu không rõ thì dùng mức tối đa của máy.

Câu 21 (Trắc nghiệm): Bệnh nhân nam 45 tuổi sau khi được hồi sức ngừng tim do nhồi máu cơ tim đã có ROSC, hiện còn hôn mê sâu. Nhiệt độ cơ thể đo được là 38,5°C. Thái độ xử trí kiểm soát nhiệt độ phù hợp nhất là:

A. Điều trị hạ sốt tích cực bằng thuốc hạ sốt hoặc thiết bị làm mát chuyên dụng để duy trì thân nhiệt ≤ 37,5°C.

B. Tiến hành làm mát tích cực bằng đá lạnh để đưa nhiệt độ cơ thể xuống mức thấp đạt từ 32°C đến 34°C thường quy.

C. Chỉ theo dõi nhiệt độ liên tục và không can thiệp điều trị bằng bất kỳ biện pháp nào do sốt là phản ứng có lợi.

D. Sử dụng chăn sưởi để giữ ấm lồng ngực và duy trì thân nhiệt ổn định ở mức 37°C tránh biến chứng rối loạn nhịp.

Câu 22 (Trắc nghiệm): Bệnh nhân nữ 35 tuổi bị ngừng tuần hoàn trong viện do rung thất kháng trị sau 3 lần sốc điện phá rung, được CPR liên tục 15 phút không đạt hiệu quả. Bệnh viện có sẵn kíp ECPR chuyên biệt. Chỉ định phù hợp tiếp theo là:

A. Cân nhắc kích hoạt kíp và tiến hành thiết lập hệ thống hồi sinh tim phổi hỗ trợ ECMO động tĩnh mạch (ECPR).

B. Truyền tĩnh mạch nhanh dung dịch Natri Bicarbonat 8,4% với liều lượng 1 ml/kg để điều chỉnh toan chuyển hóa.

C. Thực hiện sốc điện phá rung liên tiếp 3 lần với mức năng lượng tối đa của máy bất chấp lồng ngực chưa được ép.

D. Quyết định dừng mọi biện pháp cấp cứu và tiến hành thông báo giải thích giải tán kíp cấp cứu cho người nhà.

Câu 23 (Trắc nghiệm): Về mặt bản chất sinh lý bệnh học, hội chứng sốc (suy tuần hoàn cấp) được định nghĩa chính xác nhất là:

A. Tình trạng suy giảm tưới máu tổ chức dẫn đến sự mất cân bằng giữa cung cấp oxy và nhu cầu tiêu thụ oxy của tế bào.

B. Sự gia tăng nồng độ lactate máu động mạch vượt quá mức 2 mmol/L do tế bào chuyển sang con đường chuyển hóa yếm khí.

C. Sự suy giảm nghiêm trọng cung lượng tim dẫn đến thiếu máu nuôi dưỡng hệ thống thần kinh trung ương và các tạng.

D. Tình trạng tụt huyết áp động mạch với huyết áp tâm thu đo được dưới 90 mmHg hoặc huyết áp trung bình dưới 65 mmHg.

Câu 24 (Trắc nghiệm): Dựa trên phân loại của Hinshaw và Cox (1972), sốc được chia thành 4 nhóm cơ chế huyết động chính bao gồm:

A. Sốc nhiễm khuẩn, sốc giảm thể tích, sốc tim và sốc do nguyên nhân thần kinh.

B. Sốc phân bố giãn mạch, sốc mất máu nặng, sốc tim và sốc do tràn khí màng phổi áp lực.

C. Sốc phản vệ, sốc mất máu, sốc tim và sốc tắc nghẽn do thuyên tắc động mạch phổi.

D. Sốc rối loạn phân bố, sốc giảm thể tích, sốc do tim và sốc tắc nghẽn.

Câu 25 (Trắc nghiệm): Theo các nghiên cứu dịch tễ học hồi sức cấp cứu, thể sốc nào có tỷ lệ mắc cao nhất?

A. Sốc giảm thể tích do mất máu cấp tính hoặc mất dịch cơ thể nặng.

B. Sốc tắc nghẽn do tràn khí màng phổi áp lực hoặc thuyên tắc mạch phổi.

C. Sốc nhiễm khuẩn (một dạng thuộc nhóm sốc rối loạn phân bố).

D. Sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp hoặc suy tim cấp giai đoạn muộn.

Câu 26 (Trắc nghiệm): Công thức sinh lý kinh điển thể hiện mối tương quan giữa huyết áp động mạch (BP), cung lượng tim (CO) và sức cản mạch hệ thống (SVR) là:

A. Huyết áp động mạch bằng thương của cung lượng tim và sức cản mạch hệ thống (BP = CO / SVR).

B. Huyết áp động mạch bằng tích của cung lượng tim và sức cản mạch hệ thống (BP = CO x SVR).

C. Huyết áp động mạch bằng tổng của cung lượng tim và sức cản mạch hệ thống (BP = CO + SVR).

D. Huyết áp động mạch bằng hiệu của cung lượng tim và sức cản mạch hệ thống (BP = CO - SVR).

Câu 27 (Trắc nghiệm): Đặc điểm biến đổi của sức cản mạch hệ thống (SVR) trong sốc rối loạn phân bố là:

A. Sức cản mạch hệ thống tăng cao vượt quá mức 1400 dynes/s/cm5 do phản ứng co mạch bù trừ của cơ thể.

B. Sức cản mạch hệ thống tăng nhẹ trong giai đoạn đầu sau đó giảm dần về mức bình thường trong giai đoạn sau.

C. Sức cản mạch hệ thống giảm mạnh xuống dưới mức 900 dynes/s/cm5 do giãn mạch hệ thống nghiêm trọng.

D. Sức cản mạch hệ thống hoàn toàn không biến đổi và duy trì ổn định trong khoảng giới hạn bình thường.

Câu 28 (Trắc nghiệm): Cơ chế huyết động học nguyên phát đặc trưng của nhóm sốc tắc nghẽn do căn nguyên cơ học là:

A. Tình trạng giảm tuyệt đối thể tích tuần hoàn trong lòng mạch gây suy giảm đổ đầy thất phải và thất trái.

B. Sự giãn mạch hệ thống đột ngột làm tăng dung tích lòng mạch và giảm sức cản mạch ngoại vi nghiêm trọng.

C. Sự suy giảm sức co bóp nội tại của cơ tim dẫn đến giảm thể tích nhát bóp và giảm cung lượng tim hệ thống.

D. Tình trạng cản trở cơ học ngoài tim gây suy chức năng bơm máu của tim và làm giảm nghiêm trọng tiền gánh.

Câu 29 (Trắc nghiệm): Loại dịch truyền được khuyến cáo ưu tiên lựa chọn hàng đầu trong hồi sức dịch ban đầu ở hầu hết bệnh nhân sốc là:

A. Dung dịch keo nhân tạo như Hydroxyethyl tinh bột hoặc dung dịch keo Gelatin.

B. Dung dịch Glucose 5% truyền tĩnh mạch để cung cấp năng lượng sớm cho tế bào.

C. Các dung dịch tinh thể đẳng trương cân bằng như dung dịch Ringer Lactate.

D. Dung dịch Natri Clorid 0,9% truyền tĩnh mạch với số lượng lớn liên tục.

Câu 30 (Trắc nghiệm): Thuốc vận mạch được khuyến cáo ưu tiên lựa chọn hàng đầu trong điều trị nâng huyết áp ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn là:

A. Phenylephrine truyền tĩnh mạch liều bolus ngắt quãng để co mạch ngoại vi nhanh.

B. Dopamine truyền tĩnh mạch liều trung bình để tăng tần số tim và sức co bóp cơ tim.

C. Norepinephrine (Noradrenalin) truyền tĩnh mạch liên tục qua bơm tiêm điện.

D. Epinephrine (Adrenalin) truyền tĩnh mạch liều cao ngay từ khi bắt đầu cấp cứu.

Câu 31 (Trắc nghiệm): Ở bệnh nhân sốc mất máu nặng cần truyền máu khối lượng lớn, tỷ lệ phối hợp các chế phẩm máu được khuyến cáo tuân thủ là:

A. Khối hồng cầu, huyết plasma tươi đông lạnh và khối tiểu cầu phối hợp theo tỷ lệ cân bằng đạt mức 1:1:1.

B. Khối hồng cầu, huyết plasma tươi đông lạnh và khối tiểu cầu phối hợp theo tỷ lệ mất cân bằng đạt mức 3:2:1.

C. Khối hồng cầu, huyết plasma tươi đông lạnh và khối tiểu cầu phối hợp theo tỷ lệ mất cân bằng đạt mức 4:2:1.

D. Khối hồng cầu, huyết plasma tươi đông lạnh và khối tiểu cầu phối hợp theo tỷ lệ cân bằng đạt mức 2:2:1.

Câu 32 (Trắc nghiệm): Một bệnh nhân nam 35 tuổi nhập viện vì đa chấn thương ngực bụng kín, mạch 135 lần/phút, huyết áp tụt sâu còn 70/40 mmHg, rì rào phế nang phổi phải mất, lồng ngực phải gõ vang. Thể sốc phù hợp nhất là:

A. Sốc tim do tổn thương đụng dập trực tiếp cơ tim gây suy chức năng co bóp thất trái cấp tính.

B. Sốc tắc nghẽn do tràn khí màng phổi áp lực cản trở cơ học luồng máu tĩnh mạch trở về tim.

C. Sốc phân bố do tình trạng giãn mạch hệ thống thứ phát sau tổn thương tủy sống vùng cổ cao.

D. Sốc giảm thể tích do chảy máu cấp tính lượng lớn từ tổn thương dập rách tạng đặc trong ổ bụng.

Câu 33 (Trắc nghiệm): Bệnh nhân nữ 72 tuổi tiền sử suy tim mạn, nhập viện vì sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp. Huyết áp trung bình đo được là 52 mmHg dù đã dùng Norepinephrine truyền tĩnh mạch. Thuốc co bóp cơ tim cần phối hợp thêm là:

A. Dobutamine truyền tĩnh mạch liên tục theo mục tiêu nâng cao cung lượng tim cho bệnh nhân.

B. Dopamine truyền tĩnh mạch liều cao đơn trị để tăng tối đa sức co bóp cơ tim thất trái.

C. Vasopressin truyền tĩnh mạch liên tục liều cố định nhằm giảm bớt liều dùng của Norepinephrine.

D. Phenylephrine tiêm tĩnh mạch liều bolus ngắt quãng để co mạch hệ thống nâng huyết áp nhanh.

Câu 34 (Trắc nghiệm): Một bệnh nhân nam 28 tuổi bị sốc chấn thương do gãy hở phức tạp xương đùi phải và vỡ lách độ 3 đang chảy máu tiến triển. Huyết động của bệnh nhân chưa ổn định. Mục tiêu huyết sắc tố (Hb) cần duy trì tối thiểu ở bệnh nhân này là:

A. Duy trì nồng độ huyết sắc tố ổn định ở mức tối thiểu đạt từ 70 g/L trở lên.

B. Duy trì nồng độ huyết sắc tố ổn định ở mức tối thiểu đạt từ 100 g/L trở lên.

C. Duy trì nồng độ huyết sắc tố ổn định ở mức tối thiểu đạt từ 80 g/L trở lên.

D. Duy trì nồng độ huyết sắc tố ổn định ở mức tối thiểu đạt từ 90 g/L trở lên.

Câu 35 (Trắc nghiệm): Theo đồng thuận định nghĩa Sepsis-3 (2016), tình trạng nhiễm khuẩn huyết (Sepsis) được xác định về mặt lâm sàng là:

A. Tình trạng đáp ứng viêm hệ thống cấp tính do vi khuẩn xâm nhập trực tiếp vào hệ thống tuần hoàn máu toàn thân.

B. Nhiễm trùng gây tổn thương tại chỗ nghiêm trọng phối hợp với biểu hiện cấy máu xác định vi khuẩn dương tính.

C. Rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do nhiễm trùng, biểu hiện bằng điểm SOFA tăng cấp tính ≥ 2 điểm.

D. Nhiễm trùng kèm theo biểu hiện sốt cao rét run, bạch cầu máu ngoại vi tăng cao vượt quá giới hạn 12 G/l.

Câu 36 (Trắc nghiệm): Tiêu chuẩn lâm sàng chính xác để chẩn đoán xác định tình trạng sốc nhiễm khuẩn (Septic shock) là:

A. Sepsis kèm theo biểu hiện huyết áp tâm thu đo được dưới 90 mmHg bất kể nồng độ lactate máu của bệnh nhân.

B. Nhiễm trùng huyết kèm theo biểu hiện thiểu niệu cấp kéo dài trên 2 giờ bất kể trị số huyết áp đo được.

C. Sepsis kèm hạ huyết áp cần dùng vận mạch duy trì MAP ≥ 65 mmHg và lactate > 2 mmol/L dù đã hồi sức dịch thỏa đáng.

D. Nhiễm trùng gây suy đa tạng phối hợp với biểu hiện cấy máu xác định có sự hiện diện của vi khuẩn Gram âm.

Câu 37 (Trắc nghiệm): Nội dung gói xử trí ban đầu 1 giờ đầu (1-hour bundle) được khuyến cáo thực hiện ở bệnh nhân nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn là:

A. Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, truyền dịch nhanh, định lượng lactate, dùng thuốc vận mạch và tiêm hydrocortison.

B. Cấy máu, dùng kháng sinh phổ rộng, đặt nội khí quản hỗ trợ thở máy, truyền dịch nhanh và lọc máu liên tục.

C. Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm, truyền dịch tinh thể, dùng vận mạch, cấy dịch ổ nhiễm khuẩn và điều trị kháng sinh.

D. Định lượng lactate, cấy máu trước dùng kháng sinh, dùng kháng sinh phổ rộng, truyền dịch và dùng thuốc vận mạch.

Câu 38 (Trắc nghiệm): Lượng dịch tinh thể đẳng trương truyền tĩnh mạch ban đầu được khuyến cáo trong hồi sức dịch sốc nhiễm khuẩn là:

A. Tiến hành truyền nhanh với liều lượng 50 ml/kg cân nặng trong vòng 1 giờ đầu kể từ khi chẩn đoán.

B. Tiến hành truyền nhanh với liều lượng 30 ml/kg cân nặng trong vòng 3 giờ đầu kể từ khi chẩn đoán.

C. Tiến hành truyền nhanh với liều lượng 10 ml/kg cân nặng trong vòng 30 phút đầu kể từ khi chẩn đoán.

D. Tiến hành truyền nhanh với liều lượng 20 ml/kg cân nặng trong vòng 2 giờ đầu kể từ khi chẩn đoán.

Câu 39 (Trắc nghiệm): Kháng sinh sử dụng theo kinh nghiệm ban đầu trong điều trị nhiễm khuẩn huyết cần tuân thủ nguyên tắc cốt lõi nào?

A. Sử dụng kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch càng sớm càng tốt (trong vòng 1 giờ nếu bệnh nhân có sốc).

B. Ưu tiên sử dụng kháng sinh đường uống phổ rộng phối hợp nhiều nhóm để hạn chế tối đa nguy cơ kháng thuốc.

C. Chờ đợi kết quả cấy máu và kháng sinh đồ chính xác rồi mới tiến hành lựa chọn kháng sinh nhạy cảm nhất.

D. Chỉ sử dụng kháng sinh đơn trị liệu nhóm beta-lactam truyền tĩnh mạch ngắt quãng trong suốt liệu trình điều trị.

Câu 40 (Trắc nghiệm): Một bệnh nhân nam 58 tuổi bị sốc nhiễm khuẩn do viêm phổi bệnh viện nặng. Sau 3 ngày điều trị kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm, kết quả cấy máu xác định vi khuẩn E. coli chỉ nhạy cảm với Ceftriaxone. Hướng xử trí kháng sinh tiếp theo là:

A. Tiếp tục duy trì phối hợp các kháng sinh phổ rộng nhóm Carbapenem như ban đầu đủ liệu trình 10 ngày.

B. Tiến hành điều chỉnh liều kháng sinh và thực hiện xuống thang điều trị sang Ceftriaxone đơn trị liệu.

C. Đổi toàn bộ phác đồ điều trị sang sử dụng các thuốc kháng nấm đường tĩnh mạch theo kinh nghiệm ngay.

D. Phối hợp thêm kháng sinh nhóm Aminoglycoside truyền tĩnh mạch để tăng hiệu quả diệt khuẩn tối đa.

Câu 41 (Trắc nghiệm): Theo đồng thuận Berlin (2014), tình trạng đa chấn thương ở người bệnh được xác định chính xác về mặt tiêu chí khi:

A. Có đồng thời tổn thương sọ não nặng phối hợp với gãy hở các xương dài vùng chi thể của cơ thể bệnh nhân.

B. Có từ hai tổn thương nặng trở lên ở cùng một vùng giải phẫu gây đe dọa trực tiếp đến tính mạng bệnh nhân.

C. Có điểm mức độ nặng chấn thương ISS lớn hơn hoặc bằng 10 bất kể tình trạng huyết động và tri giác cơ thể.

D. Có ít nhất 2 tổn thương ở hai vùng cơ thể khác nhau với điểm AIS ≥ 3 kèm ít nhất một yếu tố rối loạn sinh lý.

Câu 42 (Trắc nghiệm): Thuật toán đánh giá ban đầu được khuyến cáo áp dụng trong cấp cứu chấn thương nâng cao theo ATLS phiên bản 11 là:

A. Thuật toán đánh giá có hệ thống theo trình tự xCABD cải tiến.

B. Thuật toán đánh giá có hệ thống theo trình tự ABCDE cổ điển.

C. Thuật toán đánh giá có hệ thống theo trình tự xABCDE.

D. Thuật toán đánh giá có hệ thống theo trình tự CABDE ưu tiên.

Câu 43 (Trắc nghiệm): Trong thuật toán cấp cứu đa chấn thương xABCDE, ký tự 'x' đứng đầu tiên đại diện cho bước xử trí ưu tiên nào?

A. Thực hiện kiểm tra nhanh tình trạng ý thức của bệnh nhân theo thang Glasgow.

B. Tiến hành cố định tạm thời cột sống cổ phối hợp bảo vệ đường thở an toàn.

C. Tiến hành kiểm soát xuất huyết ngoài ồ ạt đe dọa tính mạng ngay lập tức.

D. Tiến hành siêu âm đánh giá nhanh tại giường (FAST) để tìm dịch tự do ổ bụng.

Câu 44 (Trắc nghiệm): Khái niệm 'Second hit' (cú tác động thứ hai) trong sinh lý bệnh đa chấn thương nặng được hiểu chính xác nhất là:

A. Biến chứng nhiễm khuẩn bệnh viện xảy ra muộn trong thời gian bệnh nhân nằm điều trị tại hồi sức tích cực.

B. Một chấn thương thứ hai xảy ra tại hiện trường do tác động cơ học khác ngay sau chấn thương đầu tiên.

C. Tình trạng tụt huyết áp kéo dài gây tổn thương não thứ phát sau khi bệnh nhân đã được hồi sức huyết động.

D. Những can thiệp điều trị hoặc biến cố muộn làm nặng thêm đáp ứng viêm hệ thống vốn đã bị kích hoạt quá mức.

Câu 45 (Trắc nghiệm): Tam chứng tử vong kinh điển cần nhận diện và cắt đứt vòng xoắn bệnh lý trong hồi sức chấn thương nặng bao gồm:

A. Hạ natri máu mức độ nặng, tình trạng thiếu máu thiếu sắt và nhiễm khuẩn toàn thân.

B. Hạ thân nhiệt cơ thể, tình trạng toan chuyển hóa sâu và rối loạn đông máu nặng.

C. Sốc tim do đụng dập, tình trạng suy thận cấp vô niệu và tăng kali máu động mạch.

D. Tăng nhiệt độ cơ thể, tình trạng kiềm hô hấp cấp tính và tăng đông mạch máu.

Câu 46 (Trắc nghiệm): Trong 'tứ chứng tử vong' chấn thương nặng đề xuất gần đây, yếu tố sinh lý nào được bổ sung vào tam chứng tử vong kinh điển?

A. Tình trạng tụt huyết áp nặng nề với huyết áp tâm thu đo được dưới 60 mmHg.

B. Tình trạng hạ canxi máu ion hóa sâu do truyền máu khối lượng lớn hệ thống.

C. Tình trạng toan chuyển hóa nặng nề với nồng độ lactate máu vượt quá 5 mmol/L.

D. Tình trạng giảm tiểu cầu cấp tính với số lượng tế bào đo được dưới 50 G/L.

🧩 Bài tập - CẤP CỨU PART 1

💬 Góp ý cải thiện hệ thống

🤖 Trợ lý Điểm Danh

🧩 Bài tập - CẤP CỨU PART 1

💬 Góp ý cải thiện hệ thống

Nâng cấp VIP

🤖 Trợ lý Điểm Danh

Tạo Bài Trắc Nghiệm Trong 5 Giây